第二百三十章 李院长懵逼了
由于肌肉是皮下的组织,所以一般情况下采用的都是可吸收风险。
“李院长,帮忙把肌腱的两个近端拉紧。”
第一步是进行肌腱近断端的缝合。
李院长有经验,拿过止血钳,夹住了两侧的肌腱断端,拉紧并且吻合在了一起。
肌腱的缝合不需要保证无张力,这玩意儿本身张力就很大,任何运动都会引起肌肉的收缩,所以采用的缝线是比较牢固的,只要不发生剧烈运动,一般都不会破裂。
而手指部位,本身剧烈运动就不多,再断裂的可能性很小。
“30cm长丝线。”
苏辞道
又是开始挑战高难度缝合的时候了。
进行肌肉缝合跟神经缝合不一样,这玩意儿要是间断缝合,费时费力,而且会因为缝合的线头太多,导致肌肉活动受到限制,愈合之后可能会引起肌肉的僵硬等等。
所以,连续锁边缝合是最好的办法。当然,也很考验技术。
因为肌肉是随时在变化的,就算患者已经失去了意识,只要肌肉还是活着的,就跟拍了脑袋的死鱼一样,时不时会抽搐两下。
苏辞在长丝线的两端都穿了一根细长的指针,接着,在距离肌腱断端厘米的地方横行贯穿了肌腱进针,使得丝线在肌腱两侧都等长。
接着,苏辞紧靠着刚刚入针的地方,在旁边再次进针,斜向着肌腱的断端交叉而对称地穿过了肌腱,反复交叉进针一共三次,最后在止血钳拉紧肌腱近侧3毫米的地方穿出了这一针。
“手术刀。”
苏辞将两根细长指针握在了一只手里,另一只手结果手术刀,沿着止血钳的近侧大部切开了肌腱。
“李院长,麻烦翻转一下止血钳。”
李院长右手拿着止血钳,往旁边扭了扭,翻转之后,肌腱的断面显露了出来。
上方的肌腱已经完成了缝合,接下来该缝合近端下方的肌腱了。
这一次的缝合与之前的操作一样,最后,苏辞多次交叉缝合后,在止血钳近侧3毫米的地方再次将针穿了出来,正好跟上方的缝合线对称分布。
缝合处还有部分肌腱是多余的,这点没有办法避免,为了保证肌腱缝合的质量,必须使得两部分肌腱有一点交叉。
毕竟,出现肌腱重合可以增强肌腱的强度,但若是肌腱缺失了,整条肌腱的压力都会变得,它承受了不该有的压力,可能就会崩溃。
切除了多余出来的肌腱之后,苏辞收紧了缝线,完成了近端的肌腱缝合。
“接下来,肌腱远断端缝合........”
最开始的步骤差不多,李院长用止血钳夹住了断端,把两侧的肌腱收紧,并且有部分重合。
苏辞没有直接缝合,而是拿起了手术刀,沿着止血钳的内面大部切断了此处的一部分肌腱,然后翻转止血钳,露出了断面。
苏辞望着近侧已经完成缝合的肌腱,调整着肌腱轴线。
切除肌腱正是为了保证远端的肌腱轴线与近端一致,只有这样,肌腱才会均匀受力。
调整完肌腱轴线后,苏辞在远断面与近断面缝合线点相对应的位置斜向交叉进针,在距离远端面3毫米的地方引出了缝线。
同样的方法,苏辞在远端肌腱处连续进行了三次的斜向交叉对称缝合,最后贯穿肌腱,将缝线拉了出来,另一只手再次进针,沿着前一针的进针口穿了出来。
完成了远端缝合,苏辞再次拿起手术刀,把远端吻合处多余的肌腱切除了。
在近端肌腱的缝合与远端肌腱缝合中,苏辞并没有将缝线打结
此时,苏辞拉起了一根缝线,另一只手按住了远端的肌腱,稍微用力把蜷曲的缝线拉直,以消除肌腱内缝线的松弛,影响肌肉的运动。
另一边,近侧段苏辞同样收紧了缝线,让手掌断离面与趾头的肌腱紧紧地连在了一起。
做完后收尾工作,苏辞开始结扎缝线
苏辞拿起了持针钳,把相邻传出的两根缝线结扎,接着翻转着线结,使其陷入了肌腱的表面。
李院长沉默了。
连细节都处理得这么好……一般来说,在如此高强度的精密手术中,完成了一次极高难度的操作,主刀的心情会有所放松,从而导致遗漏一些并不起眼的细节。
这是人之常情,就连李院长有时候也会忘记。
此时,李院长只是个固定器,所以能够仔细地观察、思考,而苏辞的注意力全在手的操作上,怎么还有可能思考其他的……
换言之,苏辞把线结按进了肌腱的表面,是一种潜意识的行为!
很多人都知道,在进行缝合的时候,最容易断裂的不是缝线,而是缝合完毕之后结扎留下的线结。
人为的打结,无论如何都不可能比浑然一体的缝线更坚韧。
而肌肉组织本身就是活动旺盛的部位,肌腱内的张力是最小的,要保护线结,保证缝合的效果,可以选择将线结埋进肌腱表面减小张力。终于,一次肌肉缝合完成了。
这还只是一次……需要缝合的肌肉有一大堆!
苏辞没有说话,继续开始缝合。
李院长也收起了心思,专心地盯着显微镜。
张力较大的肌腱,光是用血管夹夹紧效果不如意,所以需要借助钢丝来完成固定。
除了多了两根钢丝以外,其他的步骤与缝合一般的肌腱差不多。
在三个多小时后,肌腱的缝合也在沉默中结束了。
苏辞让护士擦了擦汗,铅衣已经湿透了。
为了保证断指的血管不发生痉挛,室内的温度不能太低,这个时候又是酷夏,苏辞身上的铅衣也足足有二十多公斤重……
能够坚持下来,实属不易。
当然,李院长和王主任虽然不是主刀,但年龄大了,一直挺到现在也让人肃然起敬。
尽管这只是一个医生最基本的素养。
“李院长、王主任,再坚持一会儿,差不多了。”
苏辞苍白的脸上浮现出笑容。
苏辞还需要对整个再生手指进行一次系统排查,包括修复完毕的血管、神经、肌腱等等。
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“李院长,帮忙把肌腱的两个近端拉紧。”
第一步是进行肌腱近断端的缝合。
李院长有经验,拿过止血钳,夹住了两侧的肌腱断端,拉紧并且吻合在了一起。
肌腱的缝合不需要保证无张力,这玩意儿本身张力就很大,任何运动都会引起肌肉的收缩,所以采用的缝线是比较牢固的,只要不发生剧烈运动,一般都不会破裂。
而手指部位,本身剧烈运动就不多,再断裂的可能性很小。
“30cm长丝线。”
苏辞道
又是开始挑战高难度缝合的时候了。
进行肌肉缝合跟神经缝合不一样,这玩意儿要是间断缝合,费时费力,而且会因为缝合的线头太多,导致肌肉活动受到限制,愈合之后可能会引起肌肉的僵硬等等。
所以,连续锁边缝合是最好的办法。当然,也很考验技术。
因为肌肉是随时在变化的,就算患者已经失去了意识,只要肌肉还是活着的,就跟拍了脑袋的死鱼一样,时不时会抽搐两下。
苏辞在长丝线的两端都穿了一根细长的指针,接着,在距离肌腱断端厘米的地方横行贯穿了肌腱进针,使得丝线在肌腱两侧都等长。
接着,苏辞紧靠着刚刚入针的地方,在旁边再次进针,斜向着肌腱的断端交叉而对称地穿过了肌腱,反复交叉进针一共三次,最后在止血钳拉紧肌腱近侧3毫米的地方穿出了这一针。
“手术刀。”
苏辞将两根细长指针握在了一只手里,另一只手结果手术刀,沿着止血钳的近侧大部切开了肌腱。
“李院长,麻烦翻转一下止血钳。”
李院长右手拿着止血钳,往旁边扭了扭,翻转之后,肌腱的断面显露了出来。
上方的肌腱已经完成了缝合,接下来该缝合近端下方的肌腱了。
这一次的缝合与之前的操作一样,最后,苏辞多次交叉缝合后,在止血钳近侧3毫米的地方再次将针穿了出来,正好跟上方的缝合线对称分布。
缝合处还有部分肌腱是多余的,这点没有办法避免,为了保证肌腱缝合的质量,必须使得两部分肌腱有一点交叉。
毕竟,出现肌腱重合可以增强肌腱的强度,但若是肌腱缺失了,整条肌腱的压力都会变得,它承受了不该有的压力,可能就会崩溃。
切除了多余出来的肌腱之后,苏辞收紧了缝线,完成了近端的肌腱缝合。
“接下来,肌腱远断端缝合........”
最开始的步骤差不多,李院长用止血钳夹住了断端,把两侧的肌腱收紧,并且有部分重合。
苏辞没有直接缝合,而是拿起了手术刀,沿着止血钳的内面大部切断了此处的一部分肌腱,然后翻转止血钳,露出了断面。
苏辞望着近侧已经完成缝合的肌腱,调整着肌腱轴线。
切除肌腱正是为了保证远端的肌腱轴线与近端一致,只有这样,肌腱才会均匀受力。
调整完肌腱轴线后,苏辞在远断面与近断面缝合线点相对应的位置斜向交叉进针,在距离远端面3毫米的地方引出了缝线。
同样的方法,苏辞在远端肌腱处连续进行了三次的斜向交叉对称缝合,最后贯穿肌腱,将缝线拉了出来,另一只手再次进针,沿着前一针的进针口穿了出来。
完成了远端缝合,苏辞再次拿起手术刀,把远端吻合处多余的肌腱切除了。
在近端肌腱的缝合与远端肌腱缝合中,苏辞并没有将缝线打结
此时,苏辞拉起了一根缝线,另一只手按住了远端的肌腱,稍微用力把蜷曲的缝线拉直,以消除肌腱内缝线的松弛,影响肌肉的运动。
另一边,近侧段苏辞同样收紧了缝线,让手掌断离面与趾头的肌腱紧紧地连在了一起。
做完后收尾工作,苏辞开始结扎缝线
苏辞拿起了持针钳,把相邻传出的两根缝线结扎,接着翻转着线结,使其陷入了肌腱的表面。
李院长沉默了。
连细节都处理得这么好……一般来说,在如此高强度的精密手术中,完成了一次极高难度的操作,主刀的心情会有所放松,从而导致遗漏一些并不起眼的细节。
这是人之常情,就连李院长有时候也会忘记。
此时,李院长只是个固定器,所以能够仔细地观察、思考,而苏辞的注意力全在手的操作上,怎么还有可能思考其他的……
换言之,苏辞把线结按进了肌腱的表面,是一种潜意识的行为!
很多人都知道,在进行缝合的时候,最容易断裂的不是缝线,而是缝合完毕之后结扎留下的线结。
人为的打结,无论如何都不可能比浑然一体的缝线更坚韧。
而肌肉组织本身就是活动旺盛的部位,肌腱内的张力是最小的,要保护线结,保证缝合的效果,可以选择将线结埋进肌腱表面减小张力。终于,一次肌肉缝合完成了。
这还只是一次……需要缝合的肌肉有一大堆!
苏辞没有说话,继续开始缝合。
李院长也收起了心思,专心地盯着显微镜。
张力较大的肌腱,光是用血管夹夹紧效果不如意,所以需要借助钢丝来完成固定。
除了多了两根钢丝以外,其他的步骤与缝合一般的肌腱差不多。
在三个多小时后,肌腱的缝合也在沉默中结束了。
苏辞让护士擦了擦汗,铅衣已经湿透了。
为了保证断指的血管不发生痉挛,室内的温度不能太低,这个时候又是酷夏,苏辞身上的铅衣也足足有二十多公斤重……
能够坚持下来,实属不易。
当然,李院长和王主任虽然不是主刀,但年龄大了,一直挺到现在也让人肃然起敬。
尽管这只是一个医生最基本的素养。
“李院长、王主任,再坚持一会儿,差不多了。”
苏辞苍白的脸上浮现出笑容。
苏辞还需要对整个再生手指进行一次系统排查,包括修复完毕的血管、神经、肌腱等等。
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