第七章 缝合之说法
外科手术,为什么要缝合,可能现在很多人都没考虑过这个问题。
就是把做了手术,有切口,当然要缝合,当作理所当然。
但是这是相对于其他外科医生。
在骨科的创伤科,有一种说法叫刃厚皮植皮术,这种术式适合广泛的浅层表皮损伤后的植皮所用。
这种术式,就是不用缝合的。只需要加压包扎即可。
刃厚皮,比土豆皮都还要薄,能够长起来是为什么,就是因为皮肤与皮下组织对合良好,皮肤自己有很强的自生能力。
一般除了刃厚皮植皮术外,不论是皮瓣还是全厚皮植皮,都是需要缝合的。
这是外科的通识,即便是关节镜手术,也是需要缝合的。
但似乎,现在闵教授在看到陆成缝合的效果后,突然结合到他很久没有做过的刃厚皮植皮术的理念了。
看这个伤口,闵教授觉得,它的皮下几乎完全对合,皮肤无台阶,而且没有内外翻和太大的缝隙,这完全符合皮肤可以自愈的水准。
若是,外面可以加一个对拉的拉合器,即便最外层不进行缝合,创口也是可以长起来的。
虽然理论上,是这样。
可这样的伤口,真的是一个规培生能够缝出来的吗?
即便是亲眼看到,闵教授也还是提出了质疑。
其他人都几乎同时转头看向陆成,包括洗手护士。
洗手护士,并不只为一个科室,一个教授专业洗手,她们也需要值班,所以会遇到其他科室所有的可能手术,因此,她看过很多手术,跟过太多科室的手术。
但似乎,到目前为止,她还没有看到过现在这种情况。
而以她的专业领域,更找不到合适的理由去解释。
陆成看着所有人都望着自己,伸出手去找洗手护士要线的手顿时顿了下来,茫然地看着四周,回道:“闵教授,我是湖汉大学医学院毕业的。”
然后有些紧张道:“闵教授,是不是我缝合得张力太大了,所以以后可能会提高发生脂肪液化和软组织坏死的风险?”
陆成不知道众人为何会这么看着自己,只能通过专业的领域,找出自己可能的错误。
缝合的时候,并不是越紧越好,越紧,就会缝合到小血管,导致局部缺血坏死,如果是脂肪层的话,那么就可能脂肪液化。
缺血坏死的最后病理过程也是液化,会产生间隙,导致细菌感染,给病人带来灾难性的结果。
想到这种可能,陆成双手不自觉地紧了紧,可在他的映像里,自己的缝合,并没有用很大的拉力啊?所以这种张力大的可能性,几乎微乎其微,莫非是自己的手法还是不太对?
陆成这上来就先找自己不足的态度,十分让闵教授满意。
不骄不躁,基础扎实,这就是太好不过的胚子了。
湖汉大学,闵教授自然不可能不知道,但是湖汉大学的医学院?
闵教授还真是可能从心里想不起来有这个存在。
林尤倒是见多识广,多问了一句:“就是以前的湖省医科大学?”
“嗯。林老师。”陆成还是不敢动。
闵教授转头看向林尤:“小尤,你有在科研的文章中,看到过关于这种缝合伤口的效果,或是什么特殊的缝合方法吗?”
闵教授尽量从既有的东西中寻找,以免是自己孤陋寡闻。
而作为科研水平最深,对科研涉猎最广的林尤,自然是最好的询问对象,即便是他,在科研领域,比起林尤还是略有不足,只是临床上,比林尤长了二十多年,经验和见识碾压在那里。
林尤摇了摇头:“从美容缝合线出来后,到目前为止,除了再出来了一个皮肤减张器外,就没有再有关于伤口缝合方面的研究了。”
“主要是太难。”
缝合很简单,简单到只要是个医生,几乎都会。
但就是因为简单,易于推广,所以它的改良,才显得特别之难。
林尤当然也能看得出来,陆成这个皮下一缝合,效果比起美容缝合的效果都不差,而且没有线结。并且,即便是美容缝合,在缝合过程中也会产生一定的台阶,导致术后恢复过程中,产生小疤痕。
既然目前都没有关于这种缝合法的介绍,那林尤更好奇现在的手术,是怎么缝出来的了。
林尤于是问道:“那你能说说,你刚刚缝的时候,是怎么想的吗?”
到现在,陆成几乎可以确定,并不是自己的缝合技术出了问题,也不是教授他们来找自己的麻烦,似乎都是在观摩自己的伤口缝合得好。
没有犯错,那陆成的心里压力瞬间小很多,而且还颇为有些高兴。
一个小小的规培生,能够得到这么多上级的些许赏识,那是多么不容易的事情?
毕竟他们见多识广。
陆成既然缝的出来,当然不会说什么状态好的废话。
把手中的针钳子和线都放下,细细解释道:“闵老师,林老师,朱老师,是这样的。”
“刚刚闵教授在做手术入路的时候,我看到了闵教授一共经历了以下几个层次。”
“皮肤、浅筋膜、脂肪层和深筋膜层。”
“因为这几层都是有一定的弹性模量的,所以,在林老师你们完成了皮下关节囊与股骨地缝合后,我尽量不去造成牵拉,就不会产生阶梯。”
“而且,在闵教授入刀的时候,皮肤层只切了一刀,边缘完整平滑、浅筋膜层和脂肪层虽然是用电刀……”
“按照局部解剖学与骨科解剖学上的介绍,我们的股骨外侧的脂肪层较厚,因此可以在这一层,尽量恢复脂肪层下缝合的不平整程度。只要拉力不是过大,脂肪液化的风险也较小。”
“结合闵教授的入路过程,我的想法是,尽量还原它们本来的模样,于是在下针的时候,尽量与每一层创面的切口垂直,并且在缝合最上层的时候,尽量从皮下真皮层以下那一层进针。”
“把线结往下藏,在缝合皮肤的时候,就能够达到最平整的地步。”
“现在看来,效果似乎还行。”
陆成没有用状态好这种玄学说法来解释,林尤和闵教授顿时都沉思了起来。
但是沉思归沉思,即便是闵教授自己,也没办法记住自己在做入路的时候,哪一层做了几个方向,切了几刀。
陆成的解释,都是从目前已有的基础知识中,分析出来的理论性,而且他也把它运用到了实际操作中。
有理有据,让人即便不服,也无法产生任何质疑。
闵教授想了大概十秒钟,问林尤:“如果这种缝合法,与我们自己缝合的方式,进行对比,大概要多久?”
闵教授是在问文章的事情。
林尤道:“闵教授您是说,以后这种缝合方式,就不缝合最外层了,既可以省下美容线的钱,还能给达到这样的效果?”
“嗯。”闵教授点了点头。
“按照现在临床研究的数据,基本上要二十组的对照。”
“不过皮肤缝合效果出来的快,十四天左右就可以拆线。”
“而只要这个过程中,不出现什么问题的话,那么术后的并发症,也相对较少。”
“算起时间,最多两个月,我们组就可以搞出来足够的临床数据,当然,在此之前,必须要和医院上报且获得伦理学会的批准。”林尤不愧是对科研很熟悉的人,很是轻车熟路地回道。
“该跑的东西,那就去跑。等跑下来了,我们再弄,这些程序一定不能乱。”闵教授自己的科研水平,自然也是不差的,不会出现这种低级错误。
“洗手,给小陆再拿一根线。”
“可惜了,现在还没有伦理学会的批准,最近一批的病人,是享受不了这种又省钱,又好看的缝合新方法了。”闵教授略有些可惜地道。
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就是把做了手术,有切口,当然要缝合,当作理所当然。
但是这是相对于其他外科医生。
在骨科的创伤科,有一种说法叫刃厚皮植皮术,这种术式适合广泛的浅层表皮损伤后的植皮所用。
这种术式,就是不用缝合的。只需要加压包扎即可。
刃厚皮,比土豆皮都还要薄,能够长起来是为什么,就是因为皮肤与皮下组织对合良好,皮肤自己有很强的自生能力。
一般除了刃厚皮植皮术外,不论是皮瓣还是全厚皮植皮,都是需要缝合的。
这是外科的通识,即便是关节镜手术,也是需要缝合的。
但似乎,现在闵教授在看到陆成缝合的效果后,突然结合到他很久没有做过的刃厚皮植皮术的理念了。
看这个伤口,闵教授觉得,它的皮下几乎完全对合,皮肤无台阶,而且没有内外翻和太大的缝隙,这完全符合皮肤可以自愈的水准。
若是,外面可以加一个对拉的拉合器,即便最外层不进行缝合,创口也是可以长起来的。
虽然理论上,是这样。
可这样的伤口,真的是一个规培生能够缝出来的吗?
即便是亲眼看到,闵教授也还是提出了质疑。
其他人都几乎同时转头看向陆成,包括洗手护士。
洗手护士,并不只为一个科室,一个教授专业洗手,她们也需要值班,所以会遇到其他科室所有的可能手术,因此,她看过很多手术,跟过太多科室的手术。
但似乎,到目前为止,她还没有看到过现在这种情况。
而以她的专业领域,更找不到合适的理由去解释。
陆成看着所有人都望着自己,伸出手去找洗手护士要线的手顿时顿了下来,茫然地看着四周,回道:“闵教授,我是湖汉大学医学院毕业的。”
然后有些紧张道:“闵教授,是不是我缝合得张力太大了,所以以后可能会提高发生脂肪液化和软组织坏死的风险?”
陆成不知道众人为何会这么看着自己,只能通过专业的领域,找出自己可能的错误。
缝合的时候,并不是越紧越好,越紧,就会缝合到小血管,导致局部缺血坏死,如果是脂肪层的话,那么就可能脂肪液化。
缺血坏死的最后病理过程也是液化,会产生间隙,导致细菌感染,给病人带来灾难性的结果。
想到这种可能,陆成双手不自觉地紧了紧,可在他的映像里,自己的缝合,并没有用很大的拉力啊?所以这种张力大的可能性,几乎微乎其微,莫非是自己的手法还是不太对?
陆成这上来就先找自己不足的态度,十分让闵教授满意。
不骄不躁,基础扎实,这就是太好不过的胚子了。
湖汉大学,闵教授自然不可能不知道,但是湖汉大学的医学院?
闵教授还真是可能从心里想不起来有这个存在。
林尤倒是见多识广,多问了一句:“就是以前的湖省医科大学?”
“嗯。林老师。”陆成还是不敢动。
闵教授转头看向林尤:“小尤,你有在科研的文章中,看到过关于这种缝合伤口的效果,或是什么特殊的缝合方法吗?”
闵教授尽量从既有的东西中寻找,以免是自己孤陋寡闻。
而作为科研水平最深,对科研涉猎最广的林尤,自然是最好的询问对象,即便是他,在科研领域,比起林尤还是略有不足,只是临床上,比林尤长了二十多年,经验和见识碾压在那里。
林尤摇了摇头:“从美容缝合线出来后,到目前为止,除了再出来了一个皮肤减张器外,就没有再有关于伤口缝合方面的研究了。”
“主要是太难。”
缝合很简单,简单到只要是个医生,几乎都会。
但就是因为简单,易于推广,所以它的改良,才显得特别之难。
林尤当然也能看得出来,陆成这个皮下一缝合,效果比起美容缝合的效果都不差,而且没有线结。并且,即便是美容缝合,在缝合过程中也会产生一定的台阶,导致术后恢复过程中,产生小疤痕。
既然目前都没有关于这种缝合法的介绍,那林尤更好奇现在的手术,是怎么缝出来的了。
林尤于是问道:“那你能说说,你刚刚缝的时候,是怎么想的吗?”
到现在,陆成几乎可以确定,并不是自己的缝合技术出了问题,也不是教授他们来找自己的麻烦,似乎都是在观摩自己的伤口缝合得好。
没有犯错,那陆成的心里压力瞬间小很多,而且还颇为有些高兴。
一个小小的规培生,能够得到这么多上级的些许赏识,那是多么不容易的事情?
毕竟他们见多识广。
陆成既然缝的出来,当然不会说什么状态好的废话。
把手中的针钳子和线都放下,细细解释道:“闵老师,林老师,朱老师,是这样的。”
“刚刚闵教授在做手术入路的时候,我看到了闵教授一共经历了以下几个层次。”
“皮肤、浅筋膜、脂肪层和深筋膜层。”
“因为这几层都是有一定的弹性模量的,所以,在林老师你们完成了皮下关节囊与股骨地缝合后,我尽量不去造成牵拉,就不会产生阶梯。”
“而且,在闵教授入刀的时候,皮肤层只切了一刀,边缘完整平滑、浅筋膜层和脂肪层虽然是用电刀……”
“按照局部解剖学与骨科解剖学上的介绍,我们的股骨外侧的脂肪层较厚,因此可以在这一层,尽量恢复脂肪层下缝合的不平整程度。只要拉力不是过大,脂肪液化的风险也较小。”
“结合闵教授的入路过程,我的想法是,尽量还原它们本来的模样,于是在下针的时候,尽量与每一层创面的切口垂直,并且在缝合最上层的时候,尽量从皮下真皮层以下那一层进针。”
“把线结往下藏,在缝合皮肤的时候,就能够达到最平整的地步。”
“现在看来,效果似乎还行。”
陆成没有用状态好这种玄学说法来解释,林尤和闵教授顿时都沉思了起来。
但是沉思归沉思,即便是闵教授自己,也没办法记住自己在做入路的时候,哪一层做了几个方向,切了几刀。
陆成的解释,都是从目前已有的基础知识中,分析出来的理论性,而且他也把它运用到了实际操作中。
有理有据,让人即便不服,也无法产生任何质疑。
闵教授想了大概十秒钟,问林尤:“如果这种缝合法,与我们自己缝合的方式,进行对比,大概要多久?”
闵教授是在问文章的事情。
林尤道:“闵教授您是说,以后这种缝合方式,就不缝合最外层了,既可以省下美容线的钱,还能给达到这样的效果?”
“嗯。”闵教授点了点头。
“按照现在临床研究的数据,基本上要二十组的对照。”
“不过皮肤缝合效果出来的快,十四天左右就可以拆线。”
“而只要这个过程中,不出现什么问题的话,那么术后的并发症,也相对较少。”
“算起时间,最多两个月,我们组就可以搞出来足够的临床数据,当然,在此之前,必须要和医院上报且获得伦理学会的批准。”林尤不愧是对科研很熟悉的人,很是轻车熟路地回道。
“该跑的东西,那就去跑。等跑下来了,我们再弄,这些程序一定不能乱。”闵教授自己的科研水平,自然也是不差的,不会出现这种低级错误。
“洗手,给小陆再拿一根线。”
“可惜了,现在还没有伦理学会的批准,最近一批的病人,是享受不了这种又省钱,又好看的缝合新方法了。”闵教授略有些可惜地道。
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